2024-06-14 22:13　 儿科鲍奶奶

　　随着医疗知识不断普及，以及近视眼青少年比例逐年递增，“远视储备”这个词被越来越多的家长熟知，尤其是很多家长听说远视储备足够吗，孩子就不会近视，于是就想定期去给孩子检查远视储备，

　　到底有没有这个必要？或者孩子远视储备足够，就真的不会近视了吗？

　　首先，我们得弄清楚，到底什么是“远视储备”。

　　婴儿刚出生时，眼球并未发育完全，眼轴（即眼球前后长度）偏短，通常表现为“生理性远视”。

　　然后慢慢地，随着孩子的发育，眼轴自然伸长，至10岁左右发育为正视眼，这个过程被称作“正视化”。

　　一般新生儿的远视储备为300度左右，这样生理性远视就是新生儿们的“远视储备”。

　　这个眼轴从偏短到正常发育的生理性远视阶段，就是孩子的远视储备，相当于我们眼睛的储蓄值，一般这个储蓄值是300度，会随着孩子眼睛的发育逐渐减少。

　　在这个发育过程中，若“收支平衡”，就是“正视”，既不远视，也不近视；若“过度透支”，眼轴过长，就会成为近视眼。

　　遗传、户外活动少以及不良的用眼习惯，也都会加快远视储备的消耗，大大提高近视的风险。

　　其次，远视储备多或者少，各代表什么意思呢？

　　前面说了，孩子之所以会有远视储备，是因为刚出生的时候眼轴偏短，但眼睛会逐渐发育，也就是说远视储备是随着孩子的年龄增长逐渐消耗的，直到某一天会逐渐消失。

　　一般情况下，不同年龄段孩子正常的屈光状态是这样的：

　　0～3岁：+2.00D～+2.50D

　　4～6岁：+1.50D～+2.00D

　　7～9岁：+1.00D

　　10～12岁：0D

　　这个屈光状态值，就是孩子的生理性远视值，这个值，跟孩子远处储备的消耗基本是一致的。

　　在远视储备消耗的过程中，有的孩子会消耗的比较快，有的消耗的比较正常，还有的孩子则可能消耗的比较慢。

　　消耗的比较快的孩子，就会“支出”大于“收入”，于是导致近视出现，消耗的比较正常的，收支平衡，就是正常的发育，消耗的比较慢，就是“支出”小于“收入”。这种情况，是很多家长都比较愿意看到的，因为会觉得远视储备多，孩子就不会近视了。

　　其实并不是，远视储备太多，就说明孩子眼睛发育不足，存在弱视的可能。这就像我们吃饭一样，吃得太多会撑，吃得太少会营养不良，吃的刚刚好，才能保证正常的身体需求。

　　第三、需要经常测远视储备吗？

　　我们一直提倡要定期给孩子检查视力，但没有必要定期检查远视储备。

　　一方面，准确的远视储备需要进行充分散瞳之后验光才能得到结果，也就是说，没经过充分散瞳时做的视力筛查单，得到的远视储备结果通常不准确。尤其学龄前儿童散瞳需要连续3-7天使用1% 的阿托品眼膏或眼用凝胶，才能达到效果（传统的慢散），非常耗费精力。

　　所以虽然散瞳很安全，但没有必要每次多视力检查的事都做。

　　另一方面，远视储备的消耗是有一定的规律的。

　　根据2022年我国一篇收集了6-15岁不近视孩童眼科数据的专家共识文章，可知6岁时拥有50-350度远视储备的孩子，即使后续远视储备消耗速度各有不同，到15岁时基本不会近视。

　　6~15岁学龄儿童眼球远视储备发育曲线

　　同时，新生儿的远视储备通常在3-9月龄时，由300度下降至150度之后，基本稳定；直到6岁才会再次下降，最终12-15岁进入正视状态后彻底稳定。

　　所以从已有的科学结论来看，只需要在孩子6岁时查一次远视储备，就足够应对后续视力的发展。

　　而且，从准确性和便捷性来看，定期复查眼轴长度更有意义。一来查眼轴不需要散瞳，常规检查就能做，更方便，二来眼轴增长过快基本等于孩子远视储备消耗过快，更准确。

　　也就是说，只要学龄前眼轴增速在安全范围内（幼儿园孩子通常每年眼轴增长0.4毫米以内），就代表着孩子的远视储备足够，在下一年龄段发育过程中不用担心存在近视风险。

　　第四、不做远视储备的检查，还有什么必要的检查有助于预防孩子近视吗？

　　0-3岁 ：排查眼病，比如先天性白内障、先天性上脸下垂等。

　　该阶段孩子配合度和理解力相对较低，可以用视力筛查仪排查孩子弱视等其它眼科病症发生的风险。

　　如果视力筛查仪结果异常，再带孩子去眼科就诊，请医生给出更专业的评估和判断。

　　3岁开始，进行全面眼科筛查（包括眼轴、角膜曲率等方面），建立孩子专属的眼健康档案，并做到每间隔半年到1年进行一次检查，以便动态监测眼睛发育过程中的问题。

　　另外，保证孩子有足够的户外活动时间、规避不良用眼习惯，可以很好地保存远视储备，降低近视的风险。

　　①不要过早接触手机、平板等电子屏幕：不仅对眼睛发育有害，对孩子与人交流等能力也没有好处；

　　②20-20-20原则：每次看电子屏距离要超过20英尺（约6米），时间不要超过20分钟，间隔休息时间要超过20秒；同时记得保障光线充足，尽量在自然光下用眼。