“流”还是“留”？孕期超声“大排畸”必不可少

　　25岁的孕妇小刘，孕早期有病毒感染史，孕4月时开始觉得胎动活跃，于是整个孕期她都在定期产检并配合医生完善各种抽血化验及彩超检查，孕23周时在恩施市中心医院超声影像科进行系统超声筛查时，发现胎儿存在异常：胎儿骶尾部囊性包块并脊髓圆锥位置低（考虑：闭合性脊柱裂并脊髓栓系可能），胎儿胆囊偏大。家属和医生高度重视，最终尊重家属意愿进行了流产手术，术中情况与彩超结论完全相符合。

　　超声检查资料图

　　脊柱裂是指由于胚胎发育过程中后神经孔闭合失败所致脊髓中线发育缺陷。分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂，闭合性脊柱裂早期诊断困难，而开放性脊柱裂早期诊断也极具挑战性。最近的研究及文献报告，在早孕期颅脑横切面及矢状切面结构改变可以发现早孕期开放性脊柱裂的一些间接异常。

　　01为什么会有胎儿畸形？

　　胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。造成胎儿畸形的原因复杂，包括：胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等。预防胎儿畸形，及时检查出严重胎儿畸形并进行引产，是提高出生人口质量的重要手段之一。

　　胎儿彩超检查是排查胎儿结构畸形的常用方法。产科超声检查三个重点时间段是孕12-14周（主要是评估孕龄，NT值测量）、20-24周（主要进行胎儿结构畸形的系统筛查）、26-28周（要进行胎儿结构畸形的进一步筛查）。我们建议整个妊娠期至少进行这三次检查，这三次的检查是不可以相互替代的。另外出生前的超声检查也是必要的，是为了顺利分娩作准备。

　　02关于胎儿超声“大排畸”

　　胎儿超声“大排畸”，顾名思义，就是通过超声检查，看胎儿发育是不是有严重畸形。胎儿畸形的种类繁多，几乎所有系统均可受累。但由于一些夸大的宣传，胎儿超声“大排畸”往往被误认为“大排畸”是 的，经过“大排畸”检查就是万无一失了。