2015-10-14 10:03　 川北在线整理

 

　　输血不是越新鲜越好

 

　　那输血的时候是不是越新鲜的血液就越好呢？答案又是否定的。虽然一般情况下吃东西还是越新鲜的越好，但输血则刚好相反。因为新鲜的血液没有经过处理的时候，可能会含有各种病菌、病毒等。所以，无论国际还是国内都要求血液制品必须进行乙肝、丙肝、转氨酶、艾滋病抗体等血清学检测。在美国，5天以内的血不会向临床提供。而为了尽可能降低TA-GVHD的发生率，除了避免亲属间输血意外，非亲属的血液制品也要在血站接受电离辐射照射，以达到灭活淋巴细胞的作用，从而进一步降低此疾病的发生率。

 

　　可见，输血不是一件很简单的事情，为了避免各种危害，血液制品要经过很多步骤的处理才可以使用。

 

　　自体输血好处多

 

　　那么有人就要问了，现在血液制品这么少，输血风险又这么高，有什么两全其美的方法呢？这个看似不可能的答案却是可能的。那就是输自己的血。

 

　　自体输血大体上分3种: （1）预存式自体输血；（2）稀释式自体输血；（3）围手术期回收式自体输血。后两者不是我今天讨论的重点，因为这两种自体输血本质上是尽可能地减少自身血液的流失。而预存式自体输血却完全不同。

 

　　顾名思义，预存式自体输血其实就是提前把自己的血液在手术前的几周抽取并保存起来，然后在手术中使用。这个方法需要人体最好多产生一些血液，以免造成入不敷出的情况。那如何让人体产生更多的血液（尤其是红细胞/血红蛋白）呢？外科医生想到了促红细胞生成素（EPO）。简单来说，注射EPO以后，人体就会产生更多的红细胞（这对于提高血液运氧量是有直接帮助的）。于是，当确定此患者适合使用预充式自体输血以后，会提前几周给患者使用EPO和铁剂，然后一次或者分几次抽取患者的血液保存起来，在手术中使用。

 

　　自体输血不仅基本上可以避免一般输血的各种风险，而且还能降低血库的压力，因此在发达国家已经是相对普遍的一种临床手段了。当然自体输血也有一些弊端。就拿预存式自体输血来说，首先患者要满足一定的条件可以注射EPO；其次手术时间必须是可以预约的，且时间间隔足够预存血，也就是说急救输血肯定是不适用的；最后，医院必须要有专门的保存血液的小血库，且需要各个科室联合行动。