原标题：就诊提醒:宝宝挂急诊必知9件事
通常在宝宝还小时，很多父母一发现宝宝不对劲，着急指数飙升，往往一把抱起宝宝就往急诊室冲，想要在最快的时间内解决宝宝的不适！但要提醒父母，挂急诊并不一定能马上解决宝宝的问题，关于带宝宝挂急诊，有9件事要提醒您！
你有带宝宝挂急诊的经验吗？以为是随到碎看的急诊，却等了很久；以为可以知道宝宝为什么不舒服的原因，却还要再通过门诊追踪检查；以为医师一定了解宝宝的状况，科室听来好像又不是那么一回事……关于急诊，其实有很多你所不了解之处……
1、哪些时候一定要挂急诊？
“2个月大的宝宝发烧了，挂急诊好贵，等天亮再带他去看门诊好了”
急诊室是24小时运作的医疗单位，主要目的是使病人在短时间内脱离危险，因此，若宝宝发生危机状况，如大面积的烧伤（以患者的手掌为准，若面积约其10个手掌大小，必须送往有整形外科的医院）、大出血、窒息、抽搐、昏迷等，需要立刻送急诊。
不少父母察觉宝宝发烧，尤其在半夜时，多会立刻送急诊。儿童急诊及感染科医师表示，“发烧不一定送急诊，但出生3个月以内的婴儿而言，有发烧状况一定要赶快送急诊”。他解释，3个月以内的婴儿因免疫功能不佳，得严重疾病的概率也较高，加上不具备口语表达能力，肢体语言也不明显，若突然出现如发烧（体温超过38℃以上）、一整天不喝奶、哭闹不休、持续呕吐或昏睡等情形时，都应尽快送急诊。
此外，碰到宝宝身体的任何一部位，出现尖叫或疼痛的反应；宝宝呼吸浅且速度快，看起来很费力的样子；因严重腹泻或呕吐而出现脱水的现象，也需要尽快送至急诊出就医。
2、最好由主要照顾着陪同就医
“医师，我带孩子给你‘看’病，但你为什么一直问我宝宝的事？“
医师表示，”看诊程序包括问诊（病史、病程）、理学检查（视诊、触诊、听诊等）、影像学检查（X线、超声波、断层扫描、核磁共振等）或实验室检验（抽血、致病原培养、病理检查），其中以问诊最重要“。医师解释，医师问诊有如侦探办案，必须请案发目击证人说明所见状况（病史与病程），然后从内容找出蛛丝马迹，并以此推论”凶手“，才能对症下药。然而，年纪小的宝宝还不具口语表达能力，医师指出，”想要获得正确病程信息，有赖随时陪在身边的‘主要照顾者’，因为他们才最清楚宝宝发生了什么事“。
医师强调，“当宝宝需要就医时，最好由主要照顾着陪同，若少了主要照顾者提供的‘线索’，再厉害的医师也无法做出正确的判断”。但医师提醒，提供信息时不要像流水账一样，如“从昨天早上开始发烧，体温39摄氏度，少了一小时后……”，而是讲重点，如“烧多久”、“何时开始烧”等，好让看诊医师能够迅速掌握状况，并使宝宝能得到最好、最快、最正确的医疗照顾。
3、急诊不像门诊先到先看
“明明是我们先来的，医师怎么不是先看我的孩子？”
急诊的看诊顺序与门诊不同，医师指出，“目前在台湾，急诊是依照疾病的严重程度，即按‘检伤分类分级表’来决定看诊的顺序”。急诊捡商分为五级：第一级的疾病属性“复苏急救（立即处理）”；第二级疾病为“危急（预计在10分钟内看诊）”；第三级则是“紧急（预计在30分钟内看诊）”；第四级是“次紧急（预计在60分钟内看诊）”；第五级是指“非紧急，应可延后处理或劝说去看门诊（预计在120分钟内看诊）”。
他解释，如果海绵宝宝先到急诊室挂号，经验伤分类后判定为“三级”，但随后挂号的派大星比较严重，捡伤分类为“二级”，依规定在10分钟内必须看诊，这时，先来的海绵宝宝就要等一等，让医护人员优先处理病况比较严重的派大星。
而在大陆内，为了提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全，卫生部也于2011年公布了《急诊病人病情分级试点原则（征求意见稿）》，拟将急诊科从功能结构上分为“三区”：红区、绿区和黄区，将病人的病情分为“四级”：一级是非急症病人。红区即抢救监护区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应当被立即送入红区。红区及四级病人诊疗区。
医师表示，通过这类客观的分类准则，可避免父母“主观”认定自己的宝宝状况最危急，二动辄以“怎么不赶快看我的宝宝”要求医护人员。他说：“父母心疼宝宝的心可以理解，不过遇到病况更严重的病童时，只能请宝宝‘不会有立即危险’的父母多发挥同理心，再多等待一下。”
4、急诊的医师未必是儿科医师
“你们是医生吗？为什么不能清除告诉我宝宝到底怎么了？”
一般在急诊处看诊的医师属于“急诊医学科”，主要责任是在最短时间内帮助患者脱离危险，后续再交由专科医师负责更精确的诊断与检查。但医生强调，“孩子不是大人的缩影”，为了保障孩子的就医权益，多数医院做法是由儿科医生驻守急诊处，专门诊治18岁以下的急诊患者。
不过，在人力不足的医院，则可能没有儿科医生驻守急诊处的配置，若碰到宝宝的病况比较复杂时，父母可能无法立即由“非儿科急诊医生”口中获得明确的信息，这时就看当下的处置是转到病房由儿科医生接手，或再通过儿科门诊追踪，以确切了解宝宝的状况。
5、不应因怕宝宝疼而拒绝接受相关检查
“什么，要帮宝宝抽血，不行，孩子会疼，不要抽了……”
“孩子撞到头，为什么不安排计算机断层？”
除了理学检查外，医生会依宝宝的状况评估需要做哪些检查，有的父母一听到宝宝要抽血，担心孩子抽血怕疼，或X光检查有辐射而拒绝接受相关检查；有的则是明明不需要做检查，父母却像“点菜”一样，主动要求做“XX检查”。
医生观察到父母的心态：“有人是宝宝没事却要求医师检查这检查那，或是宝宝需要接受检查却又不肯做”，他指出，两者其实对宝宝都不好，“不需要做却非要做”不仅有浪费医疗资源之嫌，也为孩子带来因接受检查所产生的恐惧；“该做不而不做”则无法确切了解宝宝的状况，甚至可能有延误治疗的隐忧，特别是年龄越小的婴儿发烧，需要做的检查比年龄较大的孩子来的多一些，这是为了补足主观诊断的盲点，避免加深宝宝健康受影响的程度。
医生强调，“是否需要进一步的检查有一定标准，医生会依诊断决定检查项目，希望父母多多配合医生才是”。
6、不应质疑医护人员打针技术不佳
“你们的技术真的很差劲，扎了好几针还没成功，你不知道孩子很疼吗？”
一般在急诊处的诊室中，父母与医护人员最常发生冲突的事就是“打点滴”，医生指出，“争执点有二，一种是孩子命名看起来好好的，家长却认为打了点滴会让病好的快而执意要打；另一种则是决定要打点滴了，却因医护人员没能一针打上，即无法将软管留置针一次就准确地放入静脉”。他说前者通常在解释无效后，多会“顺应民意”；但后者仍是造成冲突的“导火线”，父母不忍生病的孩子再多受一点苦，心疼之余，不免将怒气转嫁到医护人员身上，进而出现一些情绪性的言语，对此，医生表示，医生们也希望一针就能打进宝宝的血管，但帮宝宝打点滴是一件高度专业的事，其困难点在于：
1、宝宝打针时总是大哭大闹，全身不停扭动。
2、宝宝的血管极细，且常常无法从皮肤表面看到。
3、若宝宝脱水，血管会变得又细又扁，容易戳破。
4、若宝宝全身都肉肉的，很难看到血管。
5、家属的眼神、言语等，往往会造成注射者的心理上莫大的压力。
当然，要能成功打上也不是不可能，医生指出关键在于“固定”，“固定的好坏决定结果”。不过，急诊室医护人力有限，因此，固定工作多由家长协助，偏偏父母担心用力会弄疼孩子而没能妥善固定，导致原本该一针打上的点滴最后反而多打了好几针。
医生指出：“在急诊室工作的医护人员若手脚不够利落、打针技巧不够好，早就不堪重压离职了，能留下来的都是好手，不用担心技术问题，”让医护人员在安静的状态下专心帮宝宝打针才是真的爱护宝宝。
7、急诊重在改善现状与脱离险境而非找出病因
“你不是医生吗？怎么不知道孩子到底生了什么病？”
急诊的目的在于“使病人在短时间内脱离危险”，至于病因为何，有时无法在急诊时得到明确的答案。医生表示“如果遇到比较复杂的专科问题，如心脏科，肾脏科，神经科，新陈代谢科，血液肿瘤科病症，或特殊感染症等，需要回门诊请专科复诊”。毕竟“术业有专攻”，专门问题需要专科医师的诊断，才能找出病因。
因此，他强调，“急诊医生一定会提醒父母带宝宝再至门诊追踪，检查宝宝的现状是否有改善或恶化，家长们千万不要忽视门诊追踪的重要性”。
8、配合医生
“医生啊，住院很麻烦，能不能不要住？我们要回家……”
在急诊初步治疗后，医生会按患者病情而有不同安排，可能是情况稳定后准许离院回家，也可能是留院观察或办理住院，无论是哪一种，都是医生专业判断后的结果。不过，难免有父母不按医嘱而想自行决定去留，如该留院观察却执意要回家。医生说“一般情况下，会尊重家属意见让其离院，不过，会请家属签立‘医疗知情（自动出院）同意书’，避免无法预期的状况发生而引起纠纷。”
医生补充，有时收病患住院是考虑“回家后，家属无法提供良好的照顾质量，无法观察、判断宝宝是否有危急状况”，这时，就会考虑让病童住院。此外，“出生3个月内的宝宝发烧，多会安排住院检查；至于不满1个月的宝宝，一般都要求住院”。
9、就诊前，带齐物品以备不时之需
“啊，没想到宝宝要住院，我什么都没带，这么晚要到哪里买啊？”
急诊后，依程度不同有不同安排，可能是离院回家，也可能是留院观察或住院。
为了不让“要什么没什么”的窘状出现，医生提升，除了儿童医保卡，儿童健康手册，钱包与手机（含备用电池）必带外，出门前，还应帮宝宝准备必需用品，包括：尿布、湿纸巾、毛巾、欢洗衣物、装有开水的奶瓶、配方奶粉及干净奶瓶等，需适度准备几份，避免在短时间内无法回家之用，最好还要有安抚玩具以适时转移宝宝的注意力。
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