台湾眩晕权威谈罕见耳疾：快速减重恐引发＂自听增加＂，即听见自己说话的声音

    原标题：台湾眩晕权威谈罕见耳疾：快速减重恐引发"自听增加"，即听见自己说话的声音

   台湾高雄有一名36岁女性，为了控制身材而严格节食，平均一周减一公斤。有一天突然鼻塞、喉咙痛，右耳闷胀，听声音时，好像隔着一层膜。只要一开口说话，或咀嚼食物，声音就会全部灌进脑部，听见一阵"嗡~嗡~嗡"的回音。以为听力受损，但听力检查正常，后以为是"幻听"，担心不已。

　　她到台湾耳鸣眩晕权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所就医，主治医师陈建志发现她鼻咽部位红肿，耳咽管开口粘膜水肿，请她低头弯腰时病症会消失，但一抬头起身又复发。

　　图一 左图，医师正在诊疗该患者。右图，只要患者把头低下，右侧耳闷耳鸣就会消失。

　　陈建志称，这位患者其实是患了耳咽管通畅综合症(patent Eustachian tube syndrome)，起因于快速减重，减掉身体脂肪，也减掉原本位于上呼吸道的脂肪，耳咽管内粘膜变薄，上皮松弛。病症轻微者，只有在喝碳酸饮料时，气泡进入中耳腔，听见"啵、啵、啵"的声响。

　　他进一步说明道，感冒时病毒感染鼻咽，粘膜破损，细菌感染，组织迅速肿胀，撑起原本的上皮，还把耳咽管上皮向外拉，耳咽管内变得通畅，出现开阔的内径；当发声或进餐时，声波进入鼻咽，直接从耳咽管传入中耳，震动耳膜及听小骨，传进内耳，就会造成"自听增加 (autophonia)"，顾名思义就是听见自己说话的声音。

　　当患者平躺或弯腰时，头部姿势降低，局部静脉压增加，耳咽管粘膜略为水肿，内径缩小，病症暂时消失，若站立时，水肿消退，病症再发。

　　图二 图解说明致病机制。

　　陈建志称，治疗此病会建议患者先停止减重，等到身体脂肪重新分布，病症自然消失，但缓不济急。当下，会先建议口服肾上腺皮质素、抗组织胺及抗生素，减少鼻咽粘膜水肿，消灭细菌，减轻炎症，迅速缓解病症，减轻痛苦。若利用猛然鼻子吸气，或是捏住鼻子吸气，来减轻症状，会使耳咽管软骨失去弹性，或使开口肌肉过劳痉挛，更加难以治疗。

　　精神焦虑也会使控制耳咽管的两条肌肉（提颌张肌和颌环张肌）无法放松，耳咽管开口大开，进而患此病，治疗以肌肉松弛剂及抗焦虑剂为主。