2026-10-29 18:22　 中华网

　　"喂，爸，最近身体咋样？"

　　"挺好的，没啥事。"

　　"药按时吃着呢？"

　　"嗨，吃了仨月了，我自己都觉得好了，药早就停了。"

　　这通电话，可能是很多人跟脑梗出院的爸妈之间最常发生的对话，一句 "我觉得好了，不吃药了"，听着平常，其实暗藏着极高的复发风险。

　　10月29日是世界卒中日。脑卒中，俗称"中风"，分为缺血性脑卒中（也就是常说的脑梗塞、脑血栓，约占70%～80%）和出血性脑卒中（约占20%～30%）两种，已成为我国成年人致死、致残的首位病因[1]。很多人以为，脑梗塞抢救成功、顺利出院，病就算治好了。其实急性期救治只是第一关，出院之后的长期管理，才是决定会不会二次中风、能不能好好生活的关键。临床上，患者和家属最容易踩的三个误区，恰恰是二次复发的"导火索"。

　　误区一："药吃完了就不用再吃了"

　　很多脑梗患者的想法很简单：觉得自己不晕了、手脚能动了，就说明病好了，药可以停了。

　　但脑梗本质上是长期血管损伤引发病变的结果--动脉粥样硬化斑块、血管内皮损伤、血液高凝状态，不会因为一次救治就完全消失。如果后续二级预防跟不上，血管再次堵塞只是时间问题。

　　国内卒中登记研究数据显示，缺血性脑卒中患者1年内复发率约为15%，5年内累积复发率可达40%以上[1]。也就是说，每两到三名卒中患者中，就有一人会在5年内复发。一旦二次中风，瘫痪、失语甚至危及生命的风险会比第一次更高。

　　在二级预防方面，近年来的循证医学研究提供了新的证据。2024年发表于《JAMA Network Open》的"通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究"（全国50家中心参与、纳入2007例急性缺血性脑卒中患者）显示：在常规治疗基础上加用通心络后，可保护神经血管单元，改善神经功能，明显提高患者的生活自理能力，越早使用获益越好[2]。研究中通心络组并未出现明显增加的副作用。

　　误区二："回家就躺着静养，别动"

　　很多家属心疼病人，觉得大病一场，就得卧床休养，一动就怕累出问题。

　　但问题是，大血管通了只是第一步。缺血区域的微小血管可能仍存在堵塞或损伤，而微循环障碍正是影响脑梗后神经功能恢复的重要因素。长期卧床会进一步减慢局部血流、加重微循环障碍，还容易出现肌肉萎缩、下肢血栓、肺部感染等并发症。

　　在微血管保护方面，研究显示，通心络可保护缺血区微血管结构完整性、促进缺血区域血管新生，并对血管痉挛具有缓解作用[3]。微循环改善后，神经功能的恢复才有更好的基础。当然康复锻炼要循序渐进，在康复师和医生指导下量力而行，不是盲目劳累。

　　误区三："药按时吃了，就不用回医院复查了"

　　很多患者按时把药吃了，就觉得万事大吉，不用回医院复查了。颈动脉超声、血脂、血压、血糖这些指标多久查一次，心里没数；身体没有不舒服，就以为一切正常。可二级预防不是"吃上药就到头了"，斑块有没有继续长、指标稳不稳，只有定期复查才能及时发现，由医生据此调整治疗方案。

　　结语

　　脑梗不是一次"抢救结束"就画上句号的急症，而是一场涵盖急性期救治、恢复期康复和长期二级预防的持久战。

　　10月29日世界卒中日，也想把这份提醒送给每一位脑梗患者和家人：脑梗患者出院后应严格遵医嘱规律服药、定期复查，做好长期二级预防，切勿自行停药或调整方案，才能守住血管健康。