2017-04-11 20:05　 新民晚报

 

　　团队模拟设计了多种修复的可能性。 徐英 摄

 

　　“知道吗？女孩脸部中央全部缺失了！通俗地讲，我们得先找到足够的‘修复材料’。”

 

　　医院副院长李青峰坦言，这是一起罕见的病例，一个须多步构建的棘手医案。

 

　　》》》困难重重

 

　　脸面部中央，多器官集中。无论是形态抑或结构，都为修复和重建带来困难重重。曾几何时，“换脸术”一度是业内业外的热门话题。

 

　　尤其是十多年前全球首例部分异体脸面移植报道以来，通过“换脸”来为重度面部畸形或缺损者实现治愈目的，成为了众多普通人心中的一个理想。

 

　　其实，不单纯是手术可行性的问题，合适供体来源、移植物排斥、心理冲击、伦理压力等等，均在不断形成新的挑战。

 

　　身为整复外科修复重建团队的一员大将，昝涛副主任将目前国内外的治疗进展作了详尽描述。

 

　　随着显微外科、皮肤扩张、预构皮瓣、干细胞治疗、再生医学和数字医学的不断涌现和逐步完善，各种利用自体组织的全脸面重建术，又一次站到了头面部严重毁损治疗的最前列。

 

　　李青峰教授团队的“自体组织脸面重建术”，就是纷呈的各大国际流派中，一个完整而实用的中国流派。

 

　　》》》准备材料

 

　　李青峰团队提出的“五步走”手术方案，充分评估了患者骨骼及软组织缺损程度，并反复模拟设计了多种修复的可能性。在实现“鼻子是鼻子，嘴巴是嘴巴”之外，眼睛不流泪、呼吸不干燥、语言不含糊、进食不囫囵，可谓之4个小目标。

 

　　按照已定的修复重建方案，“五步走”之首期手术“大腿筋膜瓣吻合颈部血管预构扩张皮瓣+上颌骨畸形修正”，上午9时30分在医院1号楼8楼手术室正式启动。

 

　　小金姑娘的多学科联合治疗团队，包括了整复外科的李青峰主任、顾斌主任、昝涛副主任、谢峰副主任，以及口腔颌面外科王旭东主任、正畸科房兵主任等。

 

　　专家口中的为重建鼻子、嘴唇“准备材料”，实际上并不简单轻松。

 

　　第一步，手术医生先要在患者的大腿外侧切取一段长约15厘米的带血管筋膜；然而“移”至颈部，与此处直径只有0.8至1毫米的血管作显微镜下吻合，预构皮瓣；再在打开的患者前胸分离出一个皮下间隙，放入可以不断充水加压的扩张器。

 

　　李青峰教授一五一十地比划着：

 

　　想像一下吧，几个月后，患者的胸前区会‘长’出一大片血供丰富、颜色与脸部接近、超薄而便于塑形的皮瓣组织。到时候，我们可以在这里，用她自身的软骨组织，利用3D打印技术构建鼻及上唇等器官。最后的几步，就是将构建好了的、包括鼻和唇的‘脸面’，向上‘翻转’，移植到原来大面积缺损的脸部中央，并通过手术重新归整上颌骨和牙齿。

 

　　“手术成功的话，我会在别人的眼光里更自由一点吧！”早上进手术室前，小金姑娘的回答倒是很淡定。

 

　　这场大阵仗手术云集了全院多个优势学科十余名专家，刚刚获得2016国家科技进步二等奖的《头面部严重烧伤关键修复技术的创新与应用》，应该可以为其“背书”——李青峰团队创建的一系列修复重建新方法，实现了42例全脸面毁损患者由“无法治疗”到“能有效治疗”的重大突破，国际同行称之为“中国式换脸”。