原标题：专家告诉你 宝宝腹泻居家护理全攻略
腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和排稀便或水样便为特点的疾病，急性腹泻导致脱水，而持续性腹泻引起营养不良。《中国腹泻病诊断治疗方案》推荐目前腹泻病的治疗包括1.大力推广口服补液;2.继续饮食;3.合理用药，纠正滥用抗生素。一般只要宝宝无明显的脱水或只有轻度脱水，可居家治疗。
一、 如何判断宝宝是否脱水
腹泻期间大多数宝宝进食少，部分宝宝还伴有呕吐，大便次数多，丢失水分就多，如果没及时补充，很可能出现脱水，发展中国家每年有500万儿童死于腹泻，其中250万系脱水造成。如何判断宝宝是否脱水，一般根据精神、前囟、眼窝、尿量及皮肤弹性、手足温度等可判断是否脱水及脱水程度。
轻度脱水：宝宝一般情况尚可，偶有烦躁，前囟、眼窝稍凹陷，稍感到口渴，哭时有眼泪，尿量稍减少，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快，手足暖。
中度脱水：宝宝明显烦躁不安，前囟、眼窝凹陷比较明显，总想喝水，如果得到水杯后拼命吸吮，哭时眼泪少，尿量明显减少，腹部或大腿内侧皮肤后回缩慢，手足凉。
重度脱水：宝宝精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，前囟、眼窝凹陷非常明显，口渴非常严重，哭时无泪，尿量很少或无尿，腹部或大腿内侧皮肤后回缩非常慢(≥2s)，手足冷。
二、如何预防及治疗脱水
轻中度脱水可喝口服补液盐(ORS液)，专家们一致认为现今我国小儿腹泻发生脱水约90%为中度以下脱水，应大力推广使用简便、经济、高效的ORS液作为口服液疗法，而静脉输液仅适用于重度脱水。ORS液可预防治疗脱水及静脉补液后继续口服补液维持;标准ORS(ORSⅠ、Ⅱ)为2/3张，用于预防脱水渗透压过高，过多服用会发生高钠血症，ORSIII配方将渗透压降低(“低渗”ORS)，此配方在预防治疗脱水同时还有助于减少大便量、缩短腹泻时间。如果暂时无法获得ORS液时可用米汤(白粥水)+盐溶液(500ml米汤+1.75 g细盐)或糖盐水(500 mL白开水+10 g白糖+1.75 g细盐)代替。
注：口服补液盐的冲调及用量，以口服补液盐III(博叶)为例，将一包博叶溶于250ml温开水中(一次冲调完成，不能分次冲调)，分次口服。使用剂量要根据宝宝的脱水程度来定，一般无脱水的宝宝要预防脱水，用量为每次稀便后给予，<6个月者50ml，6个月-2岁者50-100ml，2-10岁者100-200ml，10岁以上的患儿能喝多少给多少，直到腹泻停止。轻中度脱水的宝宝使用剂量为50——75ml/kg，4小时内服完，如果4小时后已纠正脱水，再按预防脱水的量服用直至腹泻停止，婴幼儿服用时需少量多次给予。
三、腹泻期间如何饮食
很多家长很困惑，宝宝腹泻期间到底该怎么吃?多数急性腹泻宝宝(腹泻在1周之内)以前吃过的东西均可吃，没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。腹泻大于一周的宝宝由于肠黏膜病变严重，双糖酶缺乏，对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)消化吸收功能障碍，造成对双糖(尤其是乳糖)不耐受，此时宝宝饮食原则应去掉双糖特别是乳糖，选择无乳糖奶粉或无乳糖豆奶粉(俗称腹泻奶粉)。对乳糖不能耐受引起腹泻，效果很好。
四、腹泻的药物治疗
1.肠粘膜保护剂：如双八面体蒙脱石粉，能吸附病原、固定毒素然后随大便排出体外，并能保护胃肠黏膜、促进肠黏膜修复。
2.微生态制剂：目的在于补充肠道正常益生菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。
3.关于抗生素的使用：许多腹泻病用抗生素不但无效，而且有很多不良反应，可杀死体内益生菌，造成体内菌群紊乱，破坏微生态平衡。化验大便，如白细胞超出正常指标，或验血白细胞偏高，C反应蛋白升高考虑腹泻由细菌感染引起，此时才考虑加用抗生素治疗。
五、什么情况下需医院就诊
如宝宝反复呕吐，无法进食、喝药及口服ORS液，精神萎靡、嗜睡，6-8小时无尿，出现发热、大便带血或遵循上述治疗1-2天后宝宝大便次数仍多，排水样便或尿量明显减少时请及时就诊。首次就诊最好带上新鲜大便(排出后1小时内)标本以备检验。
杨峰霞医生简介：广州市妇女儿童医疗中心急诊科主治医师，2009年毕业于南方医科大学，儿科硕士，从事儿科临床工作7年，擅长于治疗儿童感染性疾病(上呼吸道感染，急性腹泻病、急性支气管炎/肺炎、EB病毒感染等)，儿童常见传染性疾病(手足口病、流感、水痘、麻疹、登革热等)及各种原因引起的肝功能损害
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