2017-02-21 13:33　 怀孕学堂

　　妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，那么造成死胎的原因都有哪些呢?

　　一、怀孕死胎原因有哪些

　　1.常见因素

　　（1）胎儿严重畸形：死胎或有遗传性或因环境导致或未知因素引发的结构性畸形。

　　（2）孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。

　　（3）高血压引发妊娠惊厥，造成孕妇与胎儿死亡。

　　（4）分娩之前胎盘提早局部或全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧，情况可以危害母亲和胎儿的生命。

　　（5）胎儿成长受局限：太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息（缺氧）或不明因素的风险。

　　（6）早期破水引起子宫内感染。

　　（7）地中海型贫血或恒河猴因子疾病。

　　（8）未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。

　　（9）细菌感染：弓形体病、B型链球菌和德国风疹是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。

　　2.其他较罕见原因

　　（1）难产。

　　（2）脐带因素。

　　（3）婴儿受创伤。

　　（4）过期妊娠：妊娠期长过42周。

　　二、如何有效的预防死胎

　　1.孕期慎重用药

　　许多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例，如果在初孕4～6周的胎儿器官形成期，往往最易致畸。一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大，则危害亦越大。

　　2.避免病毒感染

　　怀孕初期2～3个月，胎儿对病毒十分敏感，因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病、肝炎，宜终止妊娠。因此孕早期应尽量少去公共场所，预防病毒感染，增强体质，增强对疾病的抵抗力，孕妇要避免感冒。

　　3.避免有毒化学物质

　　过多接触洗涤剂容易造成流产，也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。

　　4.忌烟、酒，控制浓茶和咖啡的摄入量

　　烟草中含400多种有害化合物，其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、胎儿发育不良，甚至畸形，如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。

　　三、死胎要做哪些检查

　　1.X线检查

　　在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现，直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象，其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象：

　　（1）气体形成 该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天，气体积聚在胎儿大血管或软组织，多数病例有此现象。气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的，诊断可能较困难。

　　（2）胎头周围晕征 是胎儿死亡48小时内首先出现的征象。由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕，多数病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。

　　（3）胎儿颅板塌陷 多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。

　　（4）脊柱成角现象 胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。

　　2.超声检查

　　胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。

　　四、死胎有哪些症状

　　临床上，半数以上的死胎为胎儿缺氧所致，造成缺氧的原因有胎盘因素、胎儿因素、母体因素、子宫局部因素等。当孕妇出现胎动停止，乳房胀感消失等死胎的症状时应及时去医院接受检查，如果经检查发现子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失者则可考虑有死胎的可能。死胎有什么症状？死胎多数能自行排出，若死后3周而未排出者可出现全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，大出血等严重的死胎的症状。此时退变的胎盘和羊水会释放凝血活酶，如果进入母体血循环则可引起弥散性血管内凝血。

　　死胎可通过b型超声检查确诊，b超检查死胎可提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形，此时往往可确诊为死胎。一经诊断为死胎者应尽快终止妊娠，常用的方法是采用羊膜腔内注入利凡诺尔引产或前列腺素制剂引产，宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产。死胎有什么症状？如果是胎死时间过长者，即胎死宫内时间超过4周尚未排出的患者，应时刻注意监测凝血功能状态，术后还应仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。