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育儿小课堂:远视储备很重要 需要定期给孩子检查吗?

2024-04-14 21:47  儿科鲍奶奶
  原标题:育儿小课堂:远视储备很重要 需要定期给孩子检查吗?

  随着医疗知识不断普及,以及近视眼青少年比例逐年递增,“远视储备”这个词被越来越多的家长熟知,尤其是很多家长听说远视储备足够吗,孩子就不会近视,于是就想定期去给孩子检查远视储备,

  到底有没有这个必要?或者孩子远视储备足够,就真的不会近视了吗?

  首先,我们得弄清楚,到底什么是“远视储备”。

  婴儿刚出生时,眼球并未发育完全,眼轴(即眼球前后长度)偏短,通常表现为“生理性远视”。

  然后慢慢地,随着孩子的发育,眼轴自然伸长,至10岁左右发育为正视眼,这个过程被称作“正视化”。

  一般新生儿的远视储备为300度左右,这样生理性远视就是新生儿们的“远视储备”。

  这个眼轴从偏短到正常发育的生理性远视阶段,就是孩子的远视储备,相当于我们眼睛的储蓄值,一般这个储蓄值是300度,会随着孩子眼睛的发育逐渐减少。

  在这个发育过程中,若“收支平衡”,就是“正视”,既不远视,也不近视;若“过度透支”,眼轴过长,就会成为近视眼。

  遗传、户外活动少以及不良的用眼习惯,也都会加快远视储备的消耗,大大提高近视的风险。

  其次,远视储备多或者少,各代表什么意思呢?

  前面说了,孩子之所以会有远视储备,是因为刚出生的时候眼轴偏短,但眼睛会逐渐发育,也就是说远视储备是随着孩子的年龄增长逐渐消耗的,直到某一天会逐渐消失。

  一般情况下,不同年龄段孩子正常的屈光状态是这样的:

  0~3岁:+2.00D~+2.50D

  4~6岁:+1.50D~+2.00D

  7~9岁:+1.00D

  10~12岁:0D

  这个屈光状态值,就是孩子的生理性远视值,这个值,跟孩子远处储备的消耗基本是一致的。

  在远视储备消耗的过程中,有的孩子会消耗的比较快,有的消耗的比较正常,还有的孩子则可能消耗的比较慢。

  消耗的比较快的孩子,就会“支出”大于“收入”,于是导致近视出现,消耗的比较正常的,收支平衡,就是正常的发育,消耗的比较慢,就是“支出”小于“收入”。这种情况,是很多家长都比较愿意看到的,因为会觉得远视储备多,孩子就不会近视了。

  其实并不是,远视储备太多,就说明孩子眼睛发育不足,存在弱视的可能。这就像我们吃饭一样,吃得太多会撑,吃得太少会营养不良,吃的刚刚好,才能保证正常的身体需求。

  第三、需要经常测远视储备吗?

  我们一直提倡要定期给孩子检查视力,但没有必要定期检查远视储备。

  一方面,准确的远视储备需要进行充分散瞳之后验光才能得到结果,也就是说,没经过充分散瞳时做的视力筛查单,得到的远视储备结果通常不准确。尤其学龄前儿童散瞳需要连续3-7天使用1% 的阿托品眼膏或眼用凝胶,才能达到效果(传统的慢散),非常耗费精力。

  所以虽然散瞳很安全,但没有必要每次多视力检查的事都做。

  另一方面,远视储备的消耗是有一定的规律的。

  根据2022年我国一篇收集了6-15岁不近视孩童眼科数据的专家共识文章,可知6岁时拥有50-350度远视储备的孩子,即使后续远视储备消耗速度各有不同,到15岁时基本不会近视。

  6~15岁学龄儿童眼球远视储备发育曲线

  同时,新生儿的远视储备通常在3-9月龄时,由300度下降至150度之后,基本稳定;直到6岁才会再次下降,最终12-15岁进入正视状态后彻底稳定。

  所以从已有的科学结论来看,只需要在孩子6岁时查一次远视储备,就足够应对后续视力的发展。

  而且,从准确性和便捷性来看,定期复查眼轴长度更有意义。一来查眼轴不需要散瞳,常规检查就能做,更方便,二来眼轴增长过快基本等于孩子远视储备消耗过快,更准确。

  也就是说,只要学龄前眼轴增速在安全范围内(幼儿园孩子通常每年眼轴增长0.4毫米以内),就代表着孩子的远视储备足够,在下一年龄段发育过程中不用担心存在近视风险。

  第四、不做远视储备的检查,还有什么必要的检查有助于预防孩子近视吗?

  0-3岁 :排查眼病,比如先天性白内障、先天性上脸下垂等。

  该阶段孩子配合度和理解力相对较低,可以用视力筛查仪排查孩子弱视等其它眼科病症发生的风险。

  如果视力筛查仪结果异常,再带孩子去眼科就诊,请医生给出更专业的评估和判断。

  3岁开始,进行全面眼科筛查(包括眼轴、角膜曲率等方面),建立孩子专属的眼健康档案,并做到每间隔半年到1年进行一次检查,以便动态监测眼睛发育过程中的问题。

  另外,保证孩子有足够的户外活动时间、规避不良用眼习惯,可以很好地保存远视储备,降低近视的风险。

  ①不要过早接触手机、平板等电子屏幕:不仅对眼睛发育有害,对孩子与人交流等能力也没有好处;

  ②20-20-20原则:每次看电子屏距离要超过20英尺(约6米),时间不要超过20分钟,间隔休息时间要超过20秒;同时记得保障光线充足,尽量在自然光下用眼。

  ③保证充足睡眠:小学生保障10小时睡眠,初中生9小时,高中生8小时。睡眠可以让眼睛得到充分休息,缓解眼疲劳,减少眼轴增长的风险。
 
  ④尽量每天保障2小时以上的户外活动时间。
[责任编辑:沫朵]
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