一丶胎儿期的周龄
我们都知道胎儿四十周为预产期(due date),这个是指从孕妇的末次月经的第一天开始计算,大多数婴儿会在280天左右出生,称为postmenstral age。但是实际上排卵和受精是在末次月经第一天之后二周左右,因此,实际胎儿发育的日期约38周,称为胚胎龄。由于大多数孕妇末次月经容易记住,作为临床计算胎儿的周龄比较方便,所以经常讲胎龄40周。临床上37周以上就认为足月也就是说,不到37周的新生儿为早产。,近几年有观点认为足月是39周及以上,因为37和38周相对39-40周婴儿仍不成熟,各类疾病的风险也相对高。
二丶早产儿为什么要用纠正月龄
虽然早产儿的各器官都己形成,但错过了孕晚期(后三个月)身体快速长大的阶段,甚至28周前的极早早产儿完全没有经历这个过程。更为重要的是,大脑的发育同样在孕晚期快速发育。如果用40周的足月儿标准来看待一名32周甚至28周的体格和运动发育,显然这样的早产儿没人是正常的。用婴儿自己的胎儿发育龄来评估孩子的生长发育才更准确。
比如一名28的早产儿出生后6个月,用足月儿的标准来看应该会坐了,但TA实际上才刚会抬头或有翻身的动作,显然非常落后;但如果用纠正月龄3个月则刚刚合适。
所以我们早产儿有两个生日,一个是实际出生的日期,一个是预产期。
三丶如何计算纠正月龄
假设一名32周的婴儿,离40周龄相差二个月。如果此时年龄为4个月,减去二个月,实际纠正月龄为二个月。我在门诊使用的方法是使用预产期为计算起点,来计算纠正月龄,比如1.26出生的32周早产婴儿预产期为3.24,则今天(4.24)的月龄为一个月,按一月龄的指标进行评估。
四丶需要一直用纠正月龄吗?
一般使用纠正月龄到2岁到2.5岁。此时孩子的体格和神经发育经过追赶生长,已与足月婴儿相差不大。
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