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伤肾又伤心!孩子感冒后出现这些症状 别不当回事

2024-02-20 21:03  儿科鲍奶奶
  原标题:伤肾又伤心!孩子感冒后出现这些症状 别不当回事
 
  在各种呼吸道疾病高发的当下,孩子很容易就会被病毒感染,出现各种各样的症状如发烧、咳嗽等,甚至是诱发一些较为严重的疾病。
 
  比如,有些孩子在上呼吸道感染后,身上突然长出了类似荨麻疹或者红色丘疹的皮肤病症,并且逐渐发展为紫红色的瘀斑,按压也不褪色,这种时候家长们就要注意了,孩子很有可能是患上了IgA血管炎。
 
  IgA血管炎对孩子有什么危害?
 
  IgA血管炎,也就是我们过去常说的过敏性紫癜(HSP),是一种因免疫功能紊乱而引起的Ⅲ型变态反应,简单来说,就是一种免疫性疾病。
 
  但由于过敏性紫癜这个名字,经常会被许多人误认为这种疾病是因过敏导致的疾病,因此,现在我们更多地将这种疾病称之为IgA血管炎。
 
  它是一种主要发生于秋、冬、春三季的儿童常见血管炎,4——6岁的亚洲儿童发病率最高,并且男童比女童更容易患上这种疾病。
 
  孩子患上IgA血管炎后,会出现一些十分典型的临床表现如皮疹、手背或足背水肿、关节炎以及少见的视神经炎,和手臂、腓肠肌、足背、眼周头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛等。
 
  严重还有可能令孩子出现皮肤大面积出血溃疡或坏死、消化道出血、肠套叠、肠穿孔、急性肾炎综合征、急慢性肾功能不全、肺出血、睾丸炎、严重心脏和中枢神经系统受累等情况。

  HSP:过敏性紫癜,即IgA血管炎
 
  其中,皮疹是IgA血管炎的常见症状,也是医生诊断IgA血管炎的必需条件之一!
 
  在形成典型的皮肤紫癜前,孩子的身上可能会出现如荨麻疹、红色丘疹一样的皮疹,这些皮疹大多以对称性分布的形式,出现于四肢或者臀部,并形成以红点、瘀斑为主,且按压不褪色的IgA血管炎的皮疹表现。
 
  这种皮疹还可能逐渐蔓延到躯干,甚至是面部,也有可能会出现于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处等部位,少数孩子的皮疹还可能出现疤疹、坏死及溃疡等,甚至是皮肤坏死的情况。
 
  还有最重要的一点那就是,IgA血管炎皮疹可能会反复发作!
 
  IgA血管炎皮疹和其他皮肤病有什么区别?
 
  IgA血管炎皮疹和许多皮肤疾病如荨麻疹、过敏性皮炎等的相似度都比较高,让许多家长傻傻分不清,还容易平添一份焦虑。
 
  但其实,IgA血管炎皮疹和荨麻疹、过敏性皮炎在表现上,还是有一定的不同的,家长们可以稍作区分:
 
  IgA血管炎皮疹和过敏性皮炎的分别:
 
  这两种病症最大的区别就是,是否有剧烈的瘙痒。
 
  一般来说,IgA血管炎皮疹的分布范围比较均匀,颜色深浅不一,通常一周左右的时间就会消失。
 
  有些孩子的紫癜退去后,可能会有少量的色素残留,家长们也不必对此过于担心,因为这种色素残留也会随着时间的流逝,而慢慢变淡直至消失。

  图源:MAYO CLINIC

  但过敏性皮炎则会导致皮肤大面积泛红,并且在患病部位会有十分强烈的瘙痒,还会出现血小管扩张等并发症。

  图源:MAYO CLINIC
 
  在治疗上,虽然轻度的IgA血管炎皮疹具有一定的自限性,但由于家长无法进行确切的诊断孩子所患IgA血管炎的严重程度。因此,无论是IgA血管炎,还是过敏性皮炎,家长都一定要带着孩子去医院,谨遵医嘱。
 
  IgA血管炎皮疹和荨麻疹的分别:
 
  对于IgA血管炎皮疹和荨麻疹来说,二者之间最大的区别在于按压是否褪色!
 
  这是由于,IgA血管炎患者出现皮疹的原因是血液从血管内渗出到血管外,因此,在按压的时候,不会出现局部褪色的情况。
 
  而荨麻疹则为局部小血管充血导致,在按压时,会出现褪色的情况,松开后,则再次会出现充血性皮疹改变。
 
  另外,因荨麻疹而导致皮肤出现的风团,在通常情况下,具有发病快,消退快的特点。

  荨麻疹,图源:MAYO CLINIC
 
  而因IgA血管炎导致皮肤出现的红疹与风团,虽然在外观上与荨麻疹相似,但是它无法消退,会逐渐形成紫癜,出现瘀点,并且,瘀点还可能会慢慢扩大形成瘀斑。
 
  但无论是孩子是患上了哪种皮肤疾病,家长们都一定要观察孩子的皮肤情况,或是否有伴随其他如精神不振、瘙痒难耐等,并及时去医院就诊。
 
  引起孩子患上IgA血管炎的高危因素有哪些?
 
  01.被感染后;
 
  如EB病毒、甲型流感病毒等病毒感染是最常导致孩子患上IgA血管炎的原因,大多数孩子在发病前的1——3周内,都有过上呼吸道感染史。
 
  幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染也是导致孩子患上IgA血管炎的原因之一。
 
  另外,肺炎支原体和寄生虫感染等支原体感染,也有可能导致孩子患上IgA血管炎。
 
  02.被恙虫、螨虫及蜜蜂等昆虫叮咬后;
 
  03.遗传因素,父母曾有人患有过IgA血管炎时;
 
  04.食物过敏时;
 
  有些孩子在接触乳类、蛋类、鱼虾蟹等食物后,也有可能诱发IgA血管炎。

  05.出现药物不良反应后;
 
  有文献报道在接种流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、脑流疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等后,可能会引起孩子患上IgA血管炎。
 
  还有个案报道表示在服用如克拉霉素、头抱味辛、米诺环素、环丙沙星、双氯芬酸、丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、别瞟吟醇、苯妥英钠、卡马西平、异维A酸、阿糖胞昔、阿达木单克隆抗体 、依那西普等药物后,也有可能令孩子患上IgA血管炎。
 
  虽然因疫苗和药物这两种原因导致孩子患上IgA血管炎都有案例出现,但都暂时还没有可靠研究证据论证,可即便如此,家长们也不可以放松警惕。
 
  IgA血管炎如何治疗和预防?
 
  IgA血管炎是一种自限性疾病,也就是说不需要治疗,经过一段的时间后,孩子就可以自行康复。
 
  但当对于较为严重如腹型,关节型、肾型的患儿来说,就需要在医生的指导下,通过糖皮质激素或是静脉注射人免疫球蛋白等方式进行治疗!
 
  在治疗期间,家长们一定要听从医生的指导,对于一些胃部受累的孩子,也一定要保持清淡饮食,保证肉、蛋、奶等动物蛋白的摄入。
 
  对于处于急性期的孩子,也一定要保证绝对的卧床休息,等到病情稳定后,再进行适量的锻炼。
 
  由于IgA血管炎的预后和消化道及重要脏器受累、肾脏受累的严重程度有密切关系,因此,家长一定要坚持“早发现早治疗”的方针,及时带孩子就诊,帮助治疗!

  鉴于IgA血管炎皮疹可能会反复发作,有些家长就会觉得只要提前给孩子使用糖皮质激素,便能在一定程度上预防于IgA血管炎皮疹。
 
  但事实上,并没有用!
 
  曾有一项加拿大的调查显示,使用泼尼松预防组和安慰剂组出现皮疹复发患儿差异,并没有统计学意义。另外在一项芬兰的调查中,最终也显示出了无统计学意义的结果。
 
  并且糖皮质激素为激素药品,过度使用可能会导致孩子出现皮肤变薄和瘀斑、消化道出血或穿孔、自发性骨折等,甚至是扰乱内分泌和神经精神等情况。
 
  因此,家长们千万不要擅自给孩子随意用药!
 
  除此之外,尤其是在呼吸道疾病肆虐的当下,家长们在日常也一定要注意给孩子做好安全防护措施如接种疫苗、佩戴口罩等,避免再次接触可疑食物、药物等哦——
[责任编辑:沫朵]
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