巴中市恩阳区严查异地住院骗保行为

    原标题：恩阳区严查异地住院骗保行为——来源：巴中日报

    今年来，恩阳区人社局加强对异地住院费报销管理，严格报销程序，加强异地联动核查，防止医保基金流失。

?异地住院信息因未能实现系统互联共享，住院发票、病历资料各地版本不一致，工作人员肉眼难以鉴别真伪。为防止医保基金被骗取，区人社局建立健全异地住院核查制度，对参保对象异地住院实行“先核查、后报销”，即工作人员通过电话、信函等方式与异地收治医疗机构取得联系，“一对一”核查患者住院信息及费用情况，所有信息属实才由核查工作人员签字确认后进入报销程序。

?异地外伤住院因地域分散、路途遥远，不能及时、实地调查外伤原因排除第三方责任。为确保医保基金合理使用，区人社局对因外伤住院执行“先联动调查、排除后报销”制度，即先由区医保局对异地外伤住院患者提供资料进行登记，交工作人员调查外伤原因，通过与受伤地基层组织、公安机关、人社部门及保险公司取得联系，排除工伤、车祸、打架斗殴等第三方责任后按程序审核报销。区人社局将《社会保障法》及相关法律法规条款和典型案例进行张贴公示，对收集的伪造住院信息制作虚假住院发票、病历资料予以公开展示，并对发现的使用虚假住院资料骗取医保基金的以涉嫌诈骗医保基金及时向公安机关报案。目前，该区已成功阻止了3起利用虚假住院资料骗取医保基金的行为，涉及票面金额23.2万元，保住医保基金15万余元。